Tema 4.5. Vacunación frente a neumococo

Página 9 de 20 La vacuna VNP23V , Pneumovax® 18 (MSD) , se introdujo mundialmente en 1983 y está disponible en España desde 1999, comenzándose su inclusión en calendario, para determinados grupos de riesgo, entre el 2003 y el 2005 en función de las CCAA. Contiene polisacáridos de 23 serotipos (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F), que representan aproximadamente el 80% de los causantes de ENI en nuestro país. La VNP23V induce una respuesta inmune T independiente, que no genera memoria inmune, produce fenómeno de tolerancia inmunitaria o hiporrespuesta en revacunaciones, crea una inmunidad vacunal poco duradera de 3-10 años y no actúa sobre la colonización faríngea al no inducir inmunidad de mucosas 2,19 . La VNP23V tiene moderada eficacia en la prevención de ENI, no habiéndose demostrado de forma concluyente la eficacia en prevención de NN no bacteriémica 2, 17 . Los datos publicados de eficacia vacunal son controvertidos debido a la variabilidad de la metodología utilizada y a la calidad de los ensayos clínicos, sin embargo varios metanálisis reflejan una eficacia vacunal para la prevención de ENI en adultos inmunocompetentes de entre el 50 y el 80%, siendo bastante menor para poblaciones inmunocomprometidas 20, 21 . Países como Reino Unido con programas maduros de vacunación con VNP23V en el adultos mayores de 65 años, y con tasas de cobertura vacunal superiores al 75, dan una efectividad vacunal global del 24%, que llega hasta un 48% en los dos primeros años post vacunación 22 . La efectividad vacunal es significativa para el grupo de edad de 65 a 74 años y para población sin patología de base, pero no para mayores de 75 años, ni población con patología de base 2 . La VNC13V , Prevenar 13 (Pfizer) 23 fue autorizada por The European Medicines Agency (EMA) a finales de 2011, para la para prevención de formas invasivas de infección neumocócica en adultos de 50 años o más; posteriormente en 2013, se autorizó su uso para adultos mayores de 18 años de edad y actualmente tiene indicación para la prevención de la ENI y neumonía causada por serotipos vacunales en todas las edades de la vida, desde las 6 semanas de edad en adelante 23 . Contiene polisacáridos de 13 serotipos (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F presentes en la anterior VNC7V y además 1, 3, 5, 6A, 7F, 19A) que están conjugados con la proteína diftérica CRM197, adsorbida en fosfato de aluminio.