Tema 4.5. Vacunación frente a neumococo

Página 5 de 20 bacteriemicas, meningitis y peritonitis) y el 90% restante del total de EN son formas mucosales de enfermedad, siendo la presentación clínica más habitual en adultos, la neumonía neumocócica y en niños la otitis media aguda 10 . El riesgo de EN y de sus complicaciones aumenta en las edades extremas de la vida (menores de 2 años o mayores de 65años), en pacientes inmunodeprimidos o con inmunosupresión y en pacientes con determinadas condiciones médicas 2,11 . La edad es en sí misma un factor de riesgo , quizás uno de los principales, no solo porque a mayor edad encontramos mayor número de patologías de base que predisponen a la EN, sino por la inmunosenescencia asociada y que ha sido objeto de estudio en el módulo II de este curso. Los pacientes inmunodeprimidos o con inmunosupresión por enfermedades hematológicas malignas, tumor sólido, trasplante de órgano sólido o de progenitores hematopoyéticos, por recibir tratamiento quimioterapico o inmunosupresor, por enfermedades autoinmunes (reumatológicas o inflamatorias intestinales), por infección por VIH, o por insuficiencia renal crónica avanzada, síndrome nefrótico y diálisis, son un grupo de riesgo muy incrementado de padecer EN lo que condicionará el tipo de pauta de vacunación indicada en estos grupos 2 . Por otro lado, la presencia de ciertas enfermedades crónicas (enfermedad respiratoria, cardiovascular, diabetes mellitus en tratamiento, hepatopatías) o condiciones médicas (tabaquismo, alcoholismo) provocan una inmunodepresión , específica en cada caso, que va a determinar una mayor susceptibilidad a la EN 2, 11 . Las tres patologías crónicas más frecuentes en España: cardiovasculares, respiratorias y diabetes aumentan la incidencia de ENI entre 6 a 10 veces con respecto a la población sana, mientras que el tabaquismo se asocia a un mayor riesgo de muerte a los treinta días en NN 11 . Hay además otras condiciones como la asplenia, anatómica o funcional, las fístulas de líquido cefalorraquídeo, los implantes cocleares o los antecedentes de ENI, con tasas de morbilidad mayores y entre los que se recomiendan pautas específicas de vacunación antineumocócica 2, 11 .